北京大学人民医院心内科主任医师   胡大一

到2020年9月，我走出北京医学院（现为北京大学医学部）校门、走上从医之路已经整整50周年了。在这半个世纪的时间里，我有幸经历了新中国前30年的后半段，以及改革开放至今40年的全程，算是走过共和国医疗卫生事业发展全程的一名医生。50年来，在不断的探索反思中，我逐步加深了对医学的理解。这里有父母潜移默化的熏陶，也有群星璀璨的母校老师的言传身教。北大医院每位科室主任我都很崇敬，他们高尚的医德、精湛的医术，都深深地影响了我。

提到医生，人们首先想到的是救死扶伤、治病救人。医生是和有疾病的人打交道的职业。学医首先要学科学、学技术，医学也是目前科学技术发展最快的领域之一。但我深深体会到，医学绝不仅仅是科学技术，它有丰厚的人文内涵和哲学思考。如果医学没有人文的翅膀，就不可能飞得高、飞得远。

当医生，非常需要有同理心、同情心和责任心。同理心就是处处换位思考，为患者着想。如果没有一副菩萨心肠，不适合当医生。有时候，我们面对很多患者感到无能为力，就需要时时去关爱病人，帮助病人，安慰病人，这是单纯的科学技术不能做到的。医生还需要有强烈的责任心。医生面临的是一个个鲜活的生命，责任重大。中国传统文化对医生的概括最为精辟——“不为良相，便为良医”，做医生要推动基本医疗服务的普及。

从1970年到1995年，我用行医的一半时间，经过不断反思才意识到，在各个非精神医学科室的患者中，存在着大量以躯体化症状为表现的精神心理问题，却长期被漏诊、误诊。医生们用单纯的生物医学技术，对这些人群做了很多不必要的、高成本的，甚至是有创伤的检查，却解决不了问题，患者长期不能摆脱疾苦。

上世纪90年代初期，我国一批医学人文的老前辈在广州召开会议，推广世界卫生组织倡导的“从单纯生物医学模式，向生理+心理+社会综合医学模式的转变”。我始终觉得这个问题十分重要，于是就提出“双心医学”的概念，推动双心医学的实践，这是我对医学理解的一个重要转折点。心脏科、消化科等各科医生，如果不认真学习精神心理卫生常识，就很难理解患者感受、体会患者疾苦。

从对双心医学的理解，我进一步提出，医生治病要“四问”：一问病情，二问心情，三问生活经历、工作经历、社会实践，四问性格，才能从生物学、心理和社会角度，全面了解被疾病和痛苦折磨的一个完整的人。医学是仁学，医学是了解人的疾病、痛苦的职业，所以一定要重视问诊。问诊既是了解病情，也是医患之间的情感交流。随访患者应该成为每一位医生的职业习惯。在这里我要特别由衷地感谢患者，正是在医生和患者的互动当中，让我们了解了很多书本上学不到的东西，最终为每位患者找到个体化的诊疗方案。

医学不能走向“冷兵器”时代，不能只靠影像、支架、起搏器、手术刀。我坚信，医学是需要温度的。我们要做有温度的医生，通过改革，重新使医学变得温暖?！?/p>